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देखें: प्रसवोत्तर मनोविकृति क्या है और लिंडसे क्लैन्सी परीक्षण में यह केंद्रीय क्यों है?

चेतावनी: इस कहानी में परेशान करने वाले विवरण और आत्महत्या के प्रयास की चर्चा है

लिंडसे क्लैंसी द्वारा अपने तीन बच्चों की हत्या करने से एक महीने पहले, वह अपनी मां और तत्कालीन पति के पास गई और उन्हें बताया कि उसके मन में "बच्चों को नुकसान पहुंचाने के विचार" थे।

क्लैन्सी की मां पाउला मसग्रोव ने इस सप्ताह गवाही दी कि उस दौरान लिंडसे कहती थीं: "'यह मैं नहीं हूं, मैं पहले कभी ऐसी नहीं थी।' और मैं सहमत होऊंगा, क्योंकि वह नहीं थी।''

क्लैन्सी इस बात से इनकार नहीं कर रही है कि उसने हत्याएं कीं, लेकिन उसने हत्या के आरोपों में खुद को दोषी नहीं मानने का अनुरोध किया है। उसके बचाव में तर्क दिया गया कि जब क्लैंसी ने अपने बच्चों की जान ली तो वह प्रसवोत्तर मनोविकृति से पीड़ित थी।

उसके लक्षणों में मतिभ्रम और भ्रम शामिल थे जो उसके तीसरे बच्चे के जन्म के बाद शुरू हुए थे।

क्लिनिकल और फोरेंसिक मनोवैज्ञानिक पॉल ज़िज़ेल ने बुधवार को स्टैंड पर कहा, "वह अपने व्यवहार को कानून के नियमों के अनुरूप बनाने में असमर्थ थी और उसे अपने कृत्य की गलतता के लिए कोई सराहना नहीं थी।"

इस बीच, अभियोजकों ने आरोप लगाया कि उसने जानबूझकर अपने बच्चों - कोरा, पाँच, डावसन, तीन, और कैलन, जो आठ महीने का था, को जानबूझकर मारने का निर्णय लिया।

प्रसवोत्तर मनोविकृति के साथ, एक दुर्लभ स्थिति जिसे चिकित्सा आपातकाल माना जाता है, मरीज़ उन्माद, अवसाद या दोनों के मिश्रण का अनुभव कर सकते हैं।

वे मनोवैज्ञानिक लक्षण भी झेलते हैं, जैसे ऐसी आवाज़ें सुनना जो मौजूद नहीं हैं।

असामान्य, गंभीर मामलों में, वे खुद को या अन्य लोगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं या मार सकते हैं।

विशेषज्ञों ने बीबीसी को बताया कि यह सबसे गंभीर बीमारियों में से एक है जिसे एक महिला बच्चे को जन्म देने के बाद अनुभव कर सकती है, लेकिन यह दवा के मनोरोग विश्वकोश में अवर्गीकृत है।

जैसे-जैसे क्लैन्सी का परीक्षण एक महीने के करीब पहुंच रहा है, यह बीमारी अधिक ध्यान आकर्षित कर रही है, और इसने उन मानसिक स्वास्थ्य जटिलताओं के बारे में बातचीत शुरू कर दी है जो महिलाओं को जन्म देने के बाद अनुभव हो सकती हैं।

केस वेस्टर्न रिज़र्व यूनिवर्सिटी में फोरेंसिक मनोचिकित्सक प्रोफेसर सुसान हैटर्स-फ़्रीडमैन ने बीबीसी को बताया कि प्रसवोत्तर मनोविकृति अक्सर चिड़चिड़ापन, मूड में बदलाव, अनिद्रा जैसे मूड लक्षणों के साथ प्रकट होती है और जिसे चिकित्सा पेशेवर प्रलाप जैसी स्थिति कहते हैं।

"सामान्य तौर पर एक शब्द के रूप में मनोविकृति का मतलब है कि व्यक्ति का वास्तविकता के संपर्क से बाहर हो जाना, और इसमें अक्सर मतिभ्रम, चीजों को सुनना, उन चीजों को देखना जो वहां नहीं हैं, भ्रम शामिल हैं, जो निश्चित झूठी मान्यताएं हैं जो आपकी संस्कृति के अनुरूप नहीं हैं," हैटर्स-फ्राइडमैन ने कहा।

मेघन क्लिफ़ेल अपनी दूसरी बेटी के जन्म के बाद आठ महीने की थीं जब उन्हें मतिभ्रम होने लगा।

यह 2015 में शुक्रवार था और उसने अभी-अभी न्यूयॉर्क शहर में अपना कार्यदिवस समाप्त किया था। उसे यकीन हो गया कि लोग उसका पीछा कर रहे हैं, उसने सोचा कि उसे एक पंथ के लिए भर्ती किया जा रहा है, और उसने सोचा कि दुनिया - उसके पति सहित - उसे और उसकी दो बेटियों को पाने के लिए तैयार है।

लगभग 24 घंटे बाद, उसे हथकड़ी पहनाई गई और एक मनोरोग अस्पताल ले जाया गया।

वह अगले 12 दिन वहां प्रसवोत्तर मनोविकृति के इलाज के लिए बिताएंगी।

हैटर्स-फ़्रीडमैन ने कहा, मनोरोग संबंधी लक्षण, जैसे क्लिफ़ेल ने अनुभव किए थे, तेजी से प्रकट हो सकते हैं। विशेषज्ञों का कहना है कि इसीलिए इसे मेडिकल इमरजेंसी के रूप में मानने की जरूरत है। एक व्यक्ति ठीक हो सकता है और फिर अचानक वास्तविकता से संपर्क खो सकता है।

उसके पूर्व पति, पैट्रिक क्लैंसी ने कहा, जिस दिन क्लैंसी ने अपने बच्चों को मार डाला, उस दिन वह स्नोमैन बनाने के बाहर उनके साथ खेल रही थी।

मुकदमे के दौरान उन्होंने अदालत को बताया, "वह अपने सबसे अच्छे दिनों में से एक थी।"

क्लैन्सी ने पहले अपने तत्कालीन पति को बताया था कि उसके मन में आत्महत्या या बच्चों को नुकसान पहुँचाने के विचार आ रहे थे, लेकिन उस दिन सब कुछ बेहतर लग रहा था, उसने गवाही दी।

जब जनवरी 2023 की शाम हुई, तो वह पांच लोगों के परिवार के लिए रात का खाना लेने के लिए बाहर गया। जब वह वापस लौटा, तो उसने अपने बच्चों को मृत पाया और क्लैन्सी को आत्महत्या के प्रयास से घायल पाया।

विशेषज्ञों ने बीबीसी को बताया कि यह कंट्रास्ट प्रकाश-स्विच - या घटते-बढ़ते प्रभाव को दर्शाता है - जो प्रसवोत्तर मनोविकृति हो सकता है।

वर्जीनिया विश्वविद्यालय में प्रजनन मनोरोग विशेषज्ञ जेनिफर पायने ने कहा, "एक महिला एक मिनट में ठीक दिख सकती है और थोड़ी देर बाद वास्तव में बीमार हो सकती है।"

विशेषज्ञों का कहना है कि यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि प्रसवोत्तर मनोविकृति का कारण क्या है। यह प्रसव के बाद हार्मोनल परिवर्तन और तनाव से संबंधित हो सकता है, और पिछली मानसिक स्वास्थ्य चुनौतियों और प्रसव के बाद बीमारी विकसित होने के बीच एक संबंध प्रतीत होता है।

लिंडसे और पैट्रिक क्लैंसी जब वह गर्भवती थी

प्रसवोत्तर मनोविकृति के बारे में जागरूकता और बेहतर उपचार के रास्ते में एक बड़ी बाधा खड़ी है, विशेषज्ञ और क्लिफ़ेल सहमत हैं - इसे औपचारिक रूप से मानसिक विकारों के निदान और सांख्यिकीय मैनुअल में शामिल करने की आवश्यकता है, जिसे आमतौर पर डीएसएम -5 के रूप में जाना जाता है। यह अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन द्वारा प्रकाशित मानसिक स्वास्थ्य पुस्तिका है।

मनोचिकित्सा की प्रोफेसर और माउंट सिनाई महिला मानसिक स्वास्थ्य केंद्र की निदेशक, वीर्ले बर्गिंक, उन लोगों में से हैं जो प्रसवोत्तर मनोविकृति को DSM-5 में शामिल करने के लिए लगन से काम कर रहे हैं।

बिना उल्लेख के, मेडिकल स्कूल की पाठ्यपुस्तकों में इस बीमारी पर चर्चा नहीं होती है; छात्र इसके बारे में नहीं सीखते हैं और लोग इसके बारे में ज्यादा बात नहीं करते हैं। उन्होंने कहा, ''इसे जोड़ना जरूरी है.

बर्गिंक ने कहा, "आप बीमारी की जांच और उसके बारे में तभी बात कर सकते हैं जब आप बीमारी को कोई नाम दें और उसके मानदंड हों।" "तो आपको अनुसंधान के लिए धन नहीं मिलता, कोई पैसा नहीं है, कोई देखभाल प्रणाली नहीं है, कोई बीमा कोड नहीं है।"

क्लिफ़ेल जैसे लोगों के लिए, जिन्होंने पहली बार इस बीमारी का अनुभव किया था, DSM-5 में उल्लेख की कमी "केले" है।

"यह मिटाने जैसा लगता है," उसने कहा। "मुझे पता है कि आपके पास जो कुछ है उसका नाम बताने के लिए किसी का आना कितना उपचारकारी होता है।"

उन्होंने वर्गीकरण की कमी के कारण चिकित्सकों को शिक्षित करने, पारिवारिक ज्ञान और बीमा कवरेज पर पड़ने वाले व्यापक प्रभावों का भी उल्लेख किया।

"और इसलिए मैं इस क्षण को देखती हूं," उसने क्लैन्सी परीक्षण का संदर्भ देते हुए कहा, "[एक ऐसा जहां] जब त्रासदी होती है तो हम आश्चर्यचकित नहीं हो सकते हैं, और इसके बजाय, हम माताओं और परिवारों की देखभाल के लिए सक्रिय रूप से निर्माण कर सकते हैं।"

विशेषज्ञों ने जोर देकर कहा कि प्रसवोत्तर मनोविकृति का इलाज संभव है।

लीथियम, एक मूड स्थिरकारक, बीमारी के इलाज का एक सामान्य तरीका है। यह अक्सर मरीजों को पुनरावृत्ति को रोकने के लिए दिया जाता है।

लेकिन कई अन्य उपचार - जिनमें इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी (ईसीटी) और एंटीसाइकोटिक दवाएं शामिल हैं - का उपयोग रोगी और उनके लक्षणों के आधार पर भी किया जाता है।

हैटर्स-फ़्रीडमैन ने कहा, कई महिलाओं को मनोरोग अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी, लेकिन उपचार से लोग ठीक हो सकते हैं।

विशेषज्ञों का कहना है कि क्लैन्सी की कहानी का परिणाम बहुत ही दुर्लभ है।

अनुसंधान से पता चलता है कि प्रसवोत्तर मनोविकृति से पीड़ित महिलाएं 1% से 4% के बीच बच्चों को चोट पहुँचाती हैं या मार देती हैं।

क्लिफ़ेल के लिए, उसकी उपचार योजना में कई पहलू थे।

वह थेरेपी के लिए गई, आई मूवमेंट डिसेन्सिटाइजेशन एंड रिप्रोसेसिंग (EMDR) थेरेपी (एक प्रकार की मनोचिकित्सा) की, और पूरे एक साल तक लिथियम लिया।

इलाज से उसे बहुत मदद मिली, वह उसे संयोगवश मिल गया।

क्लिफ़ेल ने कहा, "देखभाल की कोई सीढ़ी नहीं थी (दिखा रही हो) 'इस तरह आप इस अनुभव से उबरते हैं'।"

उन्हें स्तन कैंसर से बचे लोगों से बात करना याद है जिन्होंने उन्हें बताया था कि स्तन कैंसर के निदान के बाद स्पष्ट कदम उठाने होंगे।

"यह प्रसवोत्तर मनोविकृति के लिए ऐसा नहीं है, इसलिए यह काफी हद तक अंधेरे में इधर-उधर टटोलने जैसा था," क्लिफ़ेल ने कहा।

लेकिन चिकित्सा पेशेवरों ने उसे उपकरण और उपचार दिया जिससे वह आगे बढ़ सके और तीसरा बच्चा पैदा कर सके।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि उसे फिर से प्रसवोत्तर मनोविकृति का अनुभव न हो, जैसे ही उसके बेटे का जन्म हुआ, उसने लिथियम लेना शुरू कर दिया और उसके जन्म के बाद पूरे एक साल तक उसने ऐसा किया।

"हमारे पास एक ऐसी प्रणाली होनी चाहिए जो वास्तव में मातृ मानसिक स्वास्थ्य को समझती है और सभी माता-पिता को सक्रिय समर्थन देती है और उन्हें उन चीजों के बारे में शिक्षित करती है जो हो सकती हैं," उन्होंने कहा। "मेरा मतलब है, मातृ मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं बच्चे के जन्म की सबसे आम जटिलता हैं।"

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