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अपडेट किया गया - 19 अगस्त, 2026 10:15 पूर्वाह्न IST

सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र का एक दृश्य। स्वास्थ्य परिणाम केवल राष्ट्रीय संपत्ति से निर्धारित नहीं होते हैं। वे राजनीतिक विकल्पों से भी आकार लेते हैं। | फोटो साभार: आर.वी. मूर्ति

19 अगस्त को मनाए जाने वाले विश्व मानवतावादी दिवस पर, हम उन लोगों का सम्मान करते हैं जो संकटों में देखभाल प्रदान करते हैं और उन समुदायों का सम्मान करते हैं जो उन्हें सहन करते हैं। अक्सर जब हम स्वास्थ्य संकटों को देखते हैं, तो हम बड़े पैमाने पर होने वाली आपदाओं जैसे बीमारी का प्रकोप, सशस्त्र संघर्ष या चरम मौसम की घटनाओं को देखते हैं। लेकिन, इस दिन, आइए हम लिफाफे को थोड़ा आगे बढ़ाएं और उस तरह के संकट के बारे में बात करें जो रातों-रात हमारे दरवाजे पर नहीं आता है। यह उस प्रकार का स्वास्थ्य और मानवीय संकट है जो अकुशल नीतियों और लाभ-संचालित प्रणालियों के कारण वर्षों, दशकों में पैदा होता है।

दक्षिण एशिया में, यह संकट विशेष रूप से अत्यावश्यक है। यह क्षेत्र सिद्ध चिकित्सा प्रतिभा, फार्मास्युटिकल क्षमता, सार्वजनिक स्वास्थ्य अनुभव और सामुदायिक लचीलेपन का घर है। फिर भी इसमें रोकथाम योग्य बीमारी, कुपोषण, संक्रामक रोग, जलवायु से संबंधित स्वास्थ्य जोखिम और जेब से खर्च का भारी बोझ भी शामिल है। यहां लाखों लोगों के लिए, स्वास्थ्य संकट तब शुरू नहीं होता जब कोई एम्बुलेंस आती है, बल्कि तब शुरू होती है जब इलाज योग्य स्थिति असंभव हो जाती है, निदान बहुत देर से होता है, या जब परिवार को भोजन, किराया, शिक्षा, दवाओं और एक दिन के वेतन के बीच चयन करना पड़ता है।

इसलिए विश्व मानवतावादी दिवस पर एक कठिन प्रश्न उठना चाहिए: इतने सारे लोगों को सबसे पहले मानवीय सहायता की आवश्यकता क्यों है?

मेडेसिन्स सैन्स फ्रंटियर्स/डॉक्टर्स विदाउट बॉर्डर्स के लिए, ये प्रश्न सैद्धांतिक नहीं हैं। दक्षिण एशिया में हमारे चिकित्सा हस्तक्षेपों में, हम बार-बार देखते हैं कि लोग अपनी बचत समाप्त होने, संपत्ति बेचने, पैसा उधार लेने या निजी स्वास्थ्य सुविधाओं पर भारी खर्च करने के बाद ही मुफ्त देखभाल तक पहुंचते हैं। और तब तक, बीमारी अक्सर व्यक्तिगत संकट में बदल जाती है - मौद्रिक और सामाजिक।

चेतावनी के संकेत पूरे क्षेत्र में दिखाई दे रहे हैं। अपनी जेब से खर्च करना देखभाल में एक बड़ी बाधा बनी हुई है। जब बीमारी परिवारों को गरीबी में धकेल देती है, तो इसकी कीमत केवल व्यक्तिगत नहीं होती। यह सामाजिक और आर्थिक भी है. एक क्षेत्र जो अपने जनसांख्यिकीय लाभांश से लाभ की उम्मीद करता है वह बड़ी संख्या में लोगों को बीमार, इलाज न करवाने वाले, ऋणग्रस्त या काम से बाहर करने को मजबूर नहीं कर सकता क्योंकि स्वास्थ्य देखभाल पहुंच योग्य नहीं है।

2018-19 से 2022-23 तक पांच वर्षों में, भारत में प्रति व्यक्ति जेब से खर्च (ओओपीई) 28.4% बढ़ गया। इसी अवधि में, हालांकि कुल स्वास्थ्य व्यय में भारत की सार्वजनिक हिस्सेदारी बढ़कर लगभग 48% हो गई, फिर भी यह चीन, ब्राजील और कई ओईसीडी देशों से काफी नीचे है। इस बीच, चिकित्सा लागत में तेजी से वृद्धि जारी है। एक कॉर्पोरेट स्वास्थ्य रिपोर्ट ने भारत में चिकित्सा मुद्रास्फीति को 14% पर रखा, जबकि यह भी पाया गया कि 71% श्रमिकों ने स्वास्थ्य देखभाल के लिए अपनी जेब से भुगतान किया और केवल 15% के पास नियोक्ता-समर्थित बीमा था।

बेशक, बीमा एक भूमिका निभाता है, लेकिन यह सार्वजनिक निवेश की जगह नहीं ले सकता। एक स्वास्थ्य कार्ड एक कार्यशील प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल नेटवर्क के समान नहीं है। एक प्रतिपूर्ति पैकेज उन डॉक्टरों और नर्सों के साथ एक स्टाफ क्लिनिक के समान नहीं है जो थके हुए नहीं हैं, एक विश्वसनीय प्रयोगशाला, सस्ती दवाएं, परामर्श, पोषण सहायता या सामुदायिक अनुवर्ती। यदि सार्वजनिक नींव कमजोर है, तो निजी प्रदाताओं से क्रय देखभाल स्वचालित रूप से इक्विटी नहीं बनाएगी। यह सबसे जरूरतमंद लोगों के लिए दीर्घकालिक देखभाल सुनिश्चित किए बिना सार्वजनिक धन को निजी प्रणालियों में स्थानांतरित कर देगा।

इसलिए, सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल में निवेश कोई कल्याणकारी व्यय नहीं है जिसे कम किया जाए। यह उत्पादकता, लचीलेपन और मानवीय गरिमा में एक निवेश है। स्वस्थ बच्चे बेहतर सीखते हैं। स्वस्थ वयस्क काम करते हैं, देखभाल करते हैं, नवप्रवर्तन करते हैं और योगदान देते हैं। विनाशकारी स्वास्थ्य लागतों से सुरक्षित परिवारों द्वारा शिक्षा, आजीविका और दीर्घकालिक कल्याण में निवेश करने की अधिक संभावना है। सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियाँ केवल बीमारी का इलाज नहीं करतीं; वे समाजों की भविष्य की क्षमता की रक्षा करते हैं।

दक्षिण एशिया की अपनी सीमाओं के भीतर भी सबक हैं। संसाधन की कमी और आर्थिक दबाव के बावजूद, श्रीलंका को सार्वजनिक क्षेत्र में मजबूत स्वास्थ्य वितरण और मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य, टीकाकरण और जीवन प्रत्याशा सहित प्रमुख स्वास्थ्य संकेतकों पर प्रभावशाली प्रगति के लिए पहचाना गया है। इसका अनुभव बताता है कि स्वास्थ्य परिणाम केवल राष्ट्रीय संपत्ति से निर्धारित नहीं होते हैं। वे राजनीतिक विकल्पों से भी आकार लेते हैं: सार्वजनिक सेवाओं में निरंतर निवेश, सुलभ प्राथमिक देखभाल, प्रशिक्षित स्वास्थ्य कार्यकर्ता, और देखभाल के प्रति प्रतिबद्धता जो किसी व्यक्ति की भुगतान करने की क्षमता पर निर्भर नहीं है।

यह मायने रखता है क्योंकि दक्षिण एशिया की स्वास्थ्य चुनौतियाँ सीमाओं पर नहीं रुकती हैं। प्रकोप, रोगाणुरोधी प्रतिरोध, जलवायु झटके, विस्थापन, संघर्ष और दवाओं तक पहुंच क्षेत्रीय मुद्दे हैं। एक स्थान पर कमजोर निगरानी प्रणाली अन्यत्र समुदायों को प्रभावित कर सकती है। जलवायु आपदा लोगों को जिलों और सीमाओं के पार विस्थापित कर सकती है। दवा-प्रतिरोधी संक्रमण राष्ट्रीय सीमाओं का सम्मान नहीं करते हैं। ऐसे संदर्भ में, सार्वजनिक स्वास्थ्य में निवेश करना क्षेत्रीय तैयारियों का एक कार्य भी है। इसलिए आपदा आने पर तैयारी शुरू नहीं हो सकती। इसे रोजमर्रा की सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियों में शामिल किया जाना चाहिए। संकट के क्षणों में मानवीय प्रतिक्रिया जीवन बचा सकती है, लेकिन यह निरंतर सार्वजनिक निवेश का विकल्प नहीं बन सकती।

क्षेत्र को चिकित्सा शिक्षा, अनुसंधान और स्वास्थ्य कार्यबल योजना के सार्वजनिक चरित्र को भी मजबूत करने की आवश्यकता है। मेडिकल सीटों का विस्तार करना महत्वपूर्ण है, लेकिन केवल संख्या ही पर्याप्त नहीं है। सार्वजनिक मेडिकल कॉलेजों को पर्याप्त धन की आवश्यकता है, प्रशिक्षण की गुणवत्ता की रक्षा की जानी चाहिए और अनुसंधान क्षमता को मजबूत किया जाना चाहिए। दक्षिण एशिया को डॉक्टरों, नर्सों, प्रयोगशाला कर्मचारियों, सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवरों, परामर्शदाताओं और सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की आवश्यकता है जो न केवल लाभदायक शहरी बाजारों में बल्कि विविध और कठिन परिस्थितियों में सेवा करने के लिए तैयार हैं।

क्षेत्र के सबसे बड़े देश और दवाओं और स्वास्थ्य प्रौद्योगिकियों के प्रमुख उत्पादक के रूप में भारत को विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभानी है। इसकी पसंद न केवल इसकी अपनी आबादी को प्रभावित करती है बल्कि दवाओं, निदान, अनुसंधान, विनिर्माण और सार्वजनिक स्वास्थ्य सहयोग तक व्यापक क्षेत्रीय पहुंच को भी प्रभावित करती है। लेकिन मूल संदेश किसी भी एक देश से बड़ा है: दक्षिण एशिया की भविष्य की स्वास्थ्य सुरक्षा इस बात पर निर्भर करती है कि सरकारें स्वास्थ्य को साझा सार्वजनिक भलाई के रूप में मानती हैं या नहीं।

विश्व मानवतावादी दिवस पर, हमें उन लोगों को पहचानना चाहिए जो सिस्टम विफल होने पर प्रतिक्रिया देते हैं, और उनके लिए सबसे प्रामाणिक श्रद्धांजलि उन सिस्टमों के निर्माण की तत्काल आवश्यकता को स्वीकार करना और कार्य करना होगा जो पहले स्थान पर कम लोगों को विफल करते हैं। हमारी स्वास्थ्य प्रणालियों का माप यह नहीं होना चाहिए कि वे कितना लाभ कमा सकती हैं, बल्कि यह होना चाहिए कि क्या सबसे कम शक्ति वाला व्यक्ति समय पर, सस्ती, सम्मानजनक देखभाल प्राप्त कर सकता है।

दक्षिण एशिया को ऐसी स्वास्थ्य प्रणालियों की ज़रूरत नहीं है जो बीमारी को बाज़ार के अवसर के रूप में मानें। इसे ऐसी प्रणालियों की आवश्यकता है जो स्वास्थ्य को एक साझा सार्वजनिक भलाई के रूप में मानें - और सबसे पहले अंतिम व्यक्ति से निर्माण करें।

पार्थेसरथी राजेंद्रन एमएसएफ दक्षिण एशिया के कार्यकारी निदेशक हैं

प्रकाशित - 19 अगस्त, 2026 12:05 पूर्वाह्न IST

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