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प्रकाशित - 21 अगस्त, 2026 05:47 अपराह्न IST

एक व्यवस्थित समीक्षा में राष्ट्रीय कार्यक्रम के बाहर टीबी निर्धारित करने में व्यापक अंतर पाया गया, राज्यों में पर्याप्त भिन्नता और निजी क्षेत्र की देखभाल में उपचार की गुणवत्ता के बारे में चिंताएं | छवि का उपयोग केवल प्रतिनिधित्वात्मक उद्देश्य के लिए किया गया है | फोटो क्रेडिट: एएफपी

एक नई व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण के अनुसार, भारत के राष्ट्रीय क्षय रोग उन्मूलन कार्यक्रम (एनटीईपी) के बाहर स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में मूल्यांकन किए गए दो तपेदिक-रोधी नुस्खों में से एक से अधिक अनुशंसित उपचार मानकों के अनुरूप नहीं थे।

इंडियन जर्नल ऑफ ट्यूबरकुलोसिस में प्रकाशित, प्रमाण इंडिया अध्ययन ने 1991 और 2024 के बीच किए गए 34 अध्ययनों का विश्लेषण किया, जिसमें 3,834 वास्तविक दुनिया के टीबी विरोधी उपचार रिकॉर्ड शामिल हैं। दोषपूर्ण नुस्खों की समग्र व्यापकता 53.3% (95% सीआई: 42.2-64.1%) थी।

अध्ययन में दोषपूर्ण प्रिस्क्राइबिंग में महत्वपूर्ण दीर्घकालिक गिरावट भी पाई गई। भारित रैखिक प्रतिगमन में प्रति वर्ष औसतन 1.38 प्रतिशत अंक की कमी देखी गई (पी=0.013)। 1990-1999 के अध्ययनों में क्रूड का प्रचलन 68.6% से गिरकर 2020-2024 के दौरान 32.6% हो गया।

शोधकर्ताओं ने अनुमान लगाया कि निजी क्षेत्र के उपचार की मात्रा के आधार पर, भारत के गैर-प्रोग्रामेटिक स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में हर साल लगभग 2-3 मिलियन टीबी-रोधी नुस्खे गलत हो सकते हैं। इसका मतलब है कि हर मिनट लगभग चार से पांच संभावित दोषपूर्ण नुस्खे।

यह अनुमान राष्ट्रीय स्तर पर जारी किए गए नुस्खों की प्रत्यक्ष गणना नहीं है, बल्कि निजी क्षेत्र में प्रदान किए जाने वाले टीबी उपचार की मात्रा के आधार पर किया गया अनुमान है।

पूरे देश में बोझ एक समान नहीं था। 3,817 नुस्खों के क्षेत्रीय विश्लेषण में, मध्य प्रदेश, हरियाणा, गुजरात, कर्नाटक, उत्तर प्रदेश, दिल्ली, महाराष्ट्र और उत्तराखंड में दोषपूर्ण-नुस्खे की दर 50.8% के समग्र क्रूड प्रसार से ऊपर दर्ज की गई।

उच्चतम टीबी मामलों की अधिसूचना वाले 10 राज्यों में से पांच, उत्तर प्रदेश, महाराष्ट्र, मध्य प्रदेश, गुजरात और दिल्ली उन राज्यों में से थे, जिनकी दर इस समग्र प्रसार से ऊपर थी। अध्ययन में कहा गया है कि ये राज्य निजी क्षेत्र की टीबी दवा की बिक्री में भी असंगत हिस्सेदारी रखते हैं, जिससे उन्हें टीबी नियंत्रण के लिए विशेष महत्व मिलता है।

अध्ययन में यह भी जांच की गई कि क्या नुस्खे की गुणवत्ता प्रदाता के प्रकार के अनुसार भिन्न है। उन अध्ययनों में दोषपूर्ण नुस्खे 59% थे जिनमें एलोपैथिक और स्वदेशी दोनों चिकित्सक शामिल थे, जबकि अकेले एलोपैथिक चिकित्सकों से जुड़े अध्ययनों में यह 51.1% था।

हालाँकि, अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था (p=0.74), जिसका अर्थ है कि अध्ययन यह स्थापित नहीं करता है कि एक प्रदाता समूह में अनुचित प्रिस्क्राइबिंग की दर अधिक थी।

इंदिरा गांधी सरकारी मेडिकल कॉलेज, नागपुर में श्वसन चिकित्सा के एसोसिएट प्रोफेसर और अध्ययन के संबंधित लेखक ज्ञानशंकर पी. मिश्रा ने कहा कि अनुचित नुस्खे के कारण उपचार दिशानिर्देशों से जानबूझकर विचलन की तुलना में अधिक जटिल हो सकते हैं।

उन्होंने कहा, "कुछ कमियां उभरते साक्ष्य, उपचार दिशानिर्देशों में बदलाव और अद्यतन सिफारिशों तक अपर्याप्त पहुंच को दर्शा सकती हैं।"

यह टीबी में विशेष रूप से प्रासंगिक है, जहां उपचार की सिफारिशें समय के साथ विकसित हुई हैं और मानकीकृत आहार समय-समय पर अद्यतन किए जाते हैं।

शोधकर्ताओं ने भविष्य के रुझानों का अनुमान लगाने के लिए मशीन-लर्निंग-आधारित मॉडलिंग का भी उपयोग किया। 2025-2030 के लिए, अनुमानित प्रिस्क्रिप्शन त्रुटि दर 49.7% ± 9.0% थी, जिसका औसत 50.7% और मॉडल रेंज 37.1% से 62.1% थी।

लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि यह एक मॉडल-आधारित प्रक्षेपण है, न कि कोई देखी गई राष्ट्रीय नुस्खे दर।

चिंता केवल यह नहीं है कि कोई नुस्खा दिशानिर्देश से मेल खाता है या नहीं। अध्ययन की चर्चा में कहा गया है कि दोषपूर्ण नुस्खे उपचार की प्रभावकारिता से समझौता कर सकते हैं, संक्रामकता को बढ़ा सकते हैं और दवा प्रतिरोध में योगदान कर सकते हैं, संभावित रूप से टीबी उन्मूलन के प्रयासों को कमजोर कर सकते हैं।

इसलिए शोधकर्ता निजी प्रदाताओं और एनटीईपी के बीच संबंधों को मजबूत करने की सलाह देते हैं, जिसमें सार्वजनिक-निजी मिश्रण मॉडल, सतत चिकित्सा शिक्षा, नुस्खे-गुणवत्ता ऑडिट और फीडबैक, डिजिटल नैदानिक निर्णय-समर्थन उपकरण और कार्यक्रम-आधारित सेवाओं के लिए समय पर रेफरल शामिल हैं।

डॉ. मिश्रा ने कहा, ''टीबी से पीड़ित हर मरीज के लिए, चाहे वे कहीं भी देखभाल चाहते हों, उपचार को मानकीकृत करने की आवश्यकता है।

उन्होंने कहा कि निजी प्रदाताओं के साथ निरंतर जुड़ाव और अद्यतन उपचार अनुशंसाओं के प्रसार से नुस्खे संबंधी कमियों को दूर करने में मदद मिल सकती है।

प्रकाशित - 21 अगस्त, 2026 05:47 अपराह्न IST

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